孩子对意外的防范意识不强，生活中很多意外都是突如其来的，比如溺水、异物卡喉、烧伤烫伤、误服强酸强碱食物…但你知道吗？如果掌握了急救常识，哪怕呼吸心脏骤停的儿童，都是完全可以救回一命的。 那么，当孩子发生这些意外的时候，你知道该如何处理吗？今天，我们就和微问诊的曹生华医生一起来学习，儿童急救的正确方法。（曹医生微信号：weiwenzhenxzs 有疑问可以通过此方式咨询老师）大家好，我是微问诊的曹医生，曾经在三甲医院的综合内科和急诊内科工作。今天和大家分享的课题主要是小儿常见的急救，主要是两个内容，一是心肺复苏，二是异物吸入性窒息的抢救。首先我们来讲心肺复苏心肺复苏主要用于生活中突发性的心脏骤停、呼吸骤停。这种情况有可能是疾病导致的，比如小儿发烧、支气管炎、肺炎，被痰卡住了，导致呼吸骤停。也有可能是意外导致的，如触电、溺水、自杀等，也有可能是心源性的心脏骤停和休克。▌首先来说，如何判断如果成人或小儿突然倒地，首先要考虑是否有心脏、呼吸骤停的情况，小儿一般还可能伴有抽搐。判断时主要从三个方面来做： 看 就是看胸廓有没有起伏 呼 叫他的名字，看他有没有反应 触 触摸动脉的波动。成人我们主张触摸颈总动脉，小孩就可以触摸肱动脉和股动脉。▌颈总动脉在哪里呢？ 成人颈总动脉：成人一般可以摸到喉结，旁开两公分左右就是，看是否还有动脉的波动，如果还有波动，说明心跳还存在，这时就不能进行心肺复苏，让病人休息，可能自己能够缓过气来。 小儿的颈总动脉：不明显，可以通过触摸肱、股动脉来判断。肱动脉就是我们平时测血压时帮袖带，然后把听诊器放进去的位置，平时父母可以试着摸一摸。股动脉则是在腹股沟，靠近内侧的部分。 ▌心肺复苏有多重要？通过以上的判断，如果可以认定病人确实发生了心跳骤停，呼吸停止，我们就要立刻进行心肺复苏（首先要让身边人打120急救）。心肺复苏要在4分钟之内进行，因为4分钟之内，大脑细胞还没有坏死，血供恢复以后不会留下后遗症，抢救后病人是可以完全康复的。如果超过4分钟，病人即使抢救过来，也会留下神经系统的后遗症，如植物人、语言障碍、记忆障碍、智力损伤等，所以我们要尽快的进行抢救，越快越好。▌怎么做心肺复苏？ 首先，要把患者搬到一个安全、平整的地方，患者需要平躺在一个较硬的平地之上，不要选择席梦思或沙发，这样做压迫的时候，力度不够。 如果患者出现脊椎颈椎有损伤时，不要轻易搬动。如果非要搬动，必须要保证脊柱在一条直线上，需要4个人用手托住并固定患者的脊椎，才可以搬动。 ▌第一步是进行心外按压，定位很重要。 1岁以内婴幼儿：两个乳头的连线和胸骨交接的地方。 压迫方式是双手环抱住小孩的胸部，双手四指放在背部，双手拇指重叠放在指定的按压点。按压的频率为120次/分钟，深度为孩子胸廓前后径的三分之一，也就是4公分左右。如图 1-8岁的幼儿：两个乳头的连线和胸骨交接的地方。 压迫方式为单手的掌根放在定位点上，与胸骨平行，肘关节不能完全，用身体的力量压在胸廓上。频率100-120次，深度为4.5公分左右。为如图。 8岁以上儿童与成年人一致，定位如图： 一般可以选择胸骨的下三分之一。频率为每分钟不低于100次。深度为5-6公分。▌一般在按压30次之后，我们就需要做人工呼吸两次。 人工呼吸之前，首先要开放气道，开放的方法如图所示： 气道开放之后，清理口腔，如呕吐物、假牙、溺水时吸入的淤泥和水草等。 一岁以内的孩子，要把口鼻完全包裹住吹气，成人可以捏住鼻子，对嘴吹气。 看见胸廓轻轻起伏就可以了，放开鼻腔和口腔，让气自己排出来。间隔5秒之后，再吹第二次。 注意：吹气时，气量不要太多，看见胸廓起伏就可以停止了。如果一次吹入过多的气，可能会把肺泡吹破出现气胸，反而更为严重。▌按压30次心脏，做2次人工呼吸为一个循环。五个循环之后，就开始评估心肺复苏的效果。 首先看面部，呼吸心跳骤停的人一般会出现缺氧，脸色苍白，如果按压有效，应该可以看到口唇会慢慢恢复红润。 其次就是要停下来触摸脉搏，如果发现脉搏恢复了，就马上停止心外按压和人工呼吸，一般来说只要心跳恢复了，呼吸也能够很快的恢复。 当心肺复苏成功之后，我们还没有完成急救，需要为病人摆一个复苏的体位。体位为平放，但头部要偏向一侧，以防止呕吐物再次呛入气管，引发窒息。然后把病人的衣服扣好，保温，等待120的进一步的急救和治疗。接下来，我们将小儿吸入性窒息的急救孩子出现吸入性窒息是很常见的，一般是异物，也有患儿的呕吐物和痰的堵塞，老年人也容易出现这种情况，因为老年人和小孩的呼吸系统功能都不太好，小孩是因为没有发育完全，老年人是因为功能衰退。▌判断分析出现堵塞以后，轻微的情况下你会看到呛咳，咳的很厉害，干咳，而且有空声响，面色发红，并且抓喉部，如果孩子出现这样的情况（尤其是吃东西时），你就可以判断，应该是有异物吸入气管了，这时我们首先就是要帮助他们把异物排出。但如果已经出现窒息昏迷，呼吸心跳骤停了，那么首先是要救命，就是做之前说的心肺复苏，抢救过程中将异物排出。如果患者意识清醒，那么首先就是要排出异物，不同的年龄段，我们选择的急救体位是不一样的。▌三岁以下的婴幼儿，抢救体位如图所示： 采取倒立体位，一只手托住面部的颧骨，翻转过来，俯卧在膝盖上。膝盖顶住肚脐之上，胸廓之下，另一只手拍他的背部，头向下，拍1-5下，如果还没有排出，就要翻转过来，抠口腔检查是否有异物。如果还是没成功，可以把孩子翻过来，面对救护者，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1—5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护者应该用手指将异物钩取出来，千万不要捅。切记，以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。▌成年人的急救方法（已昏迷），如图所示： 取仰卧位，救护人两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，通过改变腹腔的压力，把异物推出去。然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。▌成年人的急救方法（清醒），“海姆立克急救法”如图所示： 患者站着或坐着，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在患者腹部（肚脐稍上）；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，用形成的气流把异物冲出。患者应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物吐出。▌如何预防？以上介绍了异物吸入的急救方法，那么我们在平时应该如何预防呢？1.如果孩子出现了支气管炎、肺部感染，一定要多喝水，帮他拍背，让他的痰能够及早的排出来，不要让痰变的太粘稠了，没有及时吐出，吸入了气道。2.孩子吃东西的时候，不要逗他说话，更不要逗笑。要在孩子的监控下吃完，把东西分成小块，对于圆形容易滚入的食物，如葡萄、花生米等，最好是掐成几块，变成不光滑的，就不会完全梗阻起到。3.较长的食物如菠菜、面条，可将其切成小段，便于孩子吞咽。今天，我们的内容就分享到这里，接下来的几节课，我们将继续讲解溺水、外伤、烧伤、骨折的急救，欢迎大家持续关注，宝妈宝爸们有疑问可以通过曹医生微信号（weiwenzhenxzs）入群咨询。